El Millage Ready by Five del condado de Kent proporciona la financiación de los servicios que estás recibiendo. Al dar tu consentimiento, entiendes lo siguiente sobre los servicios que se financian con los fondos del Millage para la Primera Infancia "Preparados para los Cinco":

Futuras Familias está obligada a recopilar información sobre ti y tu hijo.

Family Futures tendrá permiso para compartir la información recibida durante la prestación de servicios en tu nombre y/o en el de tu hijo con Health Net, Hispanic Center of Western Michigan, MomsBloom, Baby Scholars, Healthy Homes Coalition, Comprehensive Therapy Center, Bright Beginnings, West Michigan Partnership for Children, Strong Beginnings, D.A. Blodgett St. John's con el fin de (i) coordinar futuros servicios, (ii.) facilitar derivaciones cuando esté justificado, (iii.) mejorar y avanzar en la calidad de los servicios prestados, y (iv.) promover la identificación de servicios y programas adicionales o complementarios, según proceda.

Si en cualquier llamada telefónica o visita de seguimiento con un representante de Futuros en la Familia, deseas recibir servicios adicionales, aceptas que Futuros en la Familia pueda hacer tales remisiones e intercambiar tu información con el proveedor del servicio remitido basándose en tu consentimiento verbal o escrito.

Estás dando permiso para que Futuros en Familia reciba información actualizada sobre ti y tu hijo en relación con los programas en los que has aceptado servicios.

Tu información se compartirá con el Departamento de Salud del Condado de Kent, el Kent ISD y First Steps Kent con fines de información a la comunidad, mejora y evaluación del programa.

Todos los informes que Family Futures, el Departamento de Salud del condado de Kent y First Steps Kent pongan a disposición pública de la comunidad no te nombrarán a ti ni a tu hijo, ni incluirán ningún dato que permita determinar que tú o tu hijo habéis recibido un servicio financiado con fondos públicos.

El tipo de información que Family Futures recopilará para los informes del Millage Ready by Five incluye:

• Información sobre el niño y el progenitor/cuidador, incluidos el nombre, la dirección, la fecha de nacimiento, la identidad de género, la raza/etnia, el tipo de seguro médico, la inscripción en el programa WIC, la educación, el estado laboral, el estado civil, la participación en servicios de asistencia social (si procede), los ingresos familiares y la lengua principal hablada.
• Información sobre los servicios recibidos, como fecha, lugar, tipo de servicio, resultado de las pruebas de desarrollo infantil recibidas y satisfacción con los servicios.
• Información sobre derivaciones a servicios y recursos y si tu familia recibió el servicio o los recursos solicitados.

Puedes cancelar este formulario de consentimiento en cualquier momento enviando una solicitud de cancelación por escrito a Family Futures a las siguientes direcciones: connections@familyfutures.org o por correo a 678 Front Ave. NW St. 210, Grand Rapids, MI 49504.

Puedes encontrar una descripción más específica de cómo se compartirán y utilizarán tus datos para los fines del Millón para la Primera Infancia Ready by Five como parte del Aviso de Privacidad de Ready by Five en el sitio web de First Steps Kent en www.firststepskent.org/readybyfiveprivacy.

El millaje de "Ready by Five" del condado de Kent proporciona los fondos para los servicios que está recibiendo. Al otorgar su consentimiento, comprende lo siguiente sobre los servicios financiados por los fondos de millaje de "Ready by Five Early Childhood":

Family Futures está obligado a recopilar información sobre usted y su hijo.

Family Futures tendrá permiso para compartir la información que reciba durante la prestación de servicios en nombre de usted y/o su hijo Health Net, Hispanic Center of Western Michigan, MomsBloom, Baby Scholars, Healthy Homes Coalition, Comprehensive Therapy Center, Bright Beginnings, West Michigan Partnership for Children, Strong Beginnings, D.A. Blodgett St. (i) coordinar servicios futuros, (ii) facilitar referencias cuando se requieran, (iii.) mejorar y superar la calidad de los servicios brindados, y (iv.) promover la identificación de servicios y programas adicionales o suplementarios conforme corresponda.

Si en cualquier visita o llamada telefónica de seguimiento con el representante del Family Futures usted desea recibir servicios adicionales, acepta que Family Futures puede hacer dichas referencias e intercambiar su información con el proveedor del servicio referido en función de su consentimiento verbal / escrito.

Está otorgando un permiso que le permitirá a Family Futures recibir actualizaciones sobre usted y su hijo(a) con respecto a los programas en los que ha aceptado servicios.

Su información será compartida con el Departamento de Salud del condado de Kent, "Kent ISD" y "First Steps Kent" con el propósito de reportar a la comunidad, mejora y evaluación del programa.

Todos los informes que el Family Futures, el Departamento de Salud del condado de Kent y "First Steps Kent" hagan disponibles públicamente a la comunidad, no nombrarán a tu hijo(a) o incluirán información que permita a la gente determinar que tú o tu hijo(a) recibisteis servicios financiados por millaje.

El tipo de información que el Family Futures recopilará para el millaje "Ready by Five" incluye:

• Información del niño y padre/cuidador, incluyendo el nombre, dirección, fecha de nacimiento, género, identidad, raza/etnicidad, tipo de seguro médico, inscripción en WIC, educación, situación laboral, estado civil, participación en los servicios de asistencia Ready by Five Service Provider Manual Table of Contents Page 83 social (si aplica), ingreso del hogar e idioma primario.
• Información sobre los servicios recibidos, como fecha, ubicación, tipo de servicio, resultado recibido en la evaluación de desarrollo infantil y la satisfacción con los servicios.
• Información sobre las referencias de servicios y recursos y si su familia recibió los servicios y recursos solicitados.

Podrá cancelar este consentimiento en cualquier momento enviando una solicitud de cancelación por escrito al Family Futures a la siguiente dirección: connections@familyfutures.org o correo a 678 Front Ave. NW St. 210, Grand Rapids, MI 49504.

Una descripción más específica de cómo será compartida y utilizada tu información para los propósitos de "Ready by Five Early Childhood Millage" pueden ser encontradas como parte del aviso de privacidad de "Ready by Five" en la página de internet de "First Steps Kent" www.firststepskent.org/readybyfiveprivacy.